Katılma nöbeti nedir?
Katılma nöbetlerinin bir çocuk nöroloğu olarak önemi, yanlışlıkla epilepsi zannedilmesidir. Katılma nöbetleri, ateşli havalede olduğu gibi yaşla sınırlı bir olaydır. Genellikle ilk 2 yaşta görüyoruz ama 6 aydan evvel de gördüğümüz oluyor. Genetik faktör vardır. 4 vakanın birinde ailede, kuzenlerinde, annede, babada, kardeşte olabiliyor. Katılma nöbetinin sebebi nedir? Sinir sisteminin henüz olgunlaşmamış bir parçasıyla alakalıdır. 6 yaş civarında olgunlaşıyor. O nedenle 6 yaştan sonra görmüyoruz. Katılma nöbeti kendiliğinden geçen bir durumdur. Çocuk, ağlayıp nefes tuttuğunda göğüs içi basıncı artar ve ardından nabzı düşer. Nabız düşünce de beyin biraz oksijensiz kalır ama bu sakatlık yaratacak kadar bir oksijen değildir. Bunun sonucu olarak da çocuk nefesini tutunca kasılma, gevşeme, solma, morarma gibi katılma nöbetinin tipine göre bulgular verir. Yüzde morarmayla giden, kasılmayla giden tip sinirlenince, engellenince olur. Gevşek tip canı yanınca, diz ve başı çarpmalarda olabilir. Solma, ardından gevşeme şeklindedir. Bazı çocuklarda ikisi birden olabilir. Katılma nöbetlerinde önemli olan, bunun bir beyin hasarı yapmayacağını ve epilepsiye dönmeyeceğini aileye anlatmak ve onu rahatlatmaktır. Katılma nöbetinin EEG’de yeri yoktur. Epilepsi tedavisinin yeri yoktur. Çünkü katılma nöbetlerinde nefes tutma 40 saniyeye yaklaştığında, tıpkı sara nöbetinde olduğu gibi çocuk kollarını sıkıp başını geriye atıp titreyebilir ve kasılabilir. Sadece katılma nöbetinde annelere sakin olmalarını, bunu geçiren bebekse kusarsa ciğerine kaçmaması için yan döndürülerek tedbir alınmasını, çocuğu kendine getirmek için şamar vurmak ve su dökmek gibi yöntemlere başvurulmamasını bir çocuk nöroloğu tarafından görülmesini, kansızlık varsa tedavi edilmesini sağlamaktır. Katılma nöbetlerini epilepsiden ayırırken iki şey çok önemlidir. Katılma nöbeti asla uyarısız olmaz. Yani sinirlenme, engellenme olmadan olmaz. Bu durumu uykuda olmamasıyla da epilepsiden ayırmada kullanıyoruz. Katılma nöbetlerinde 6 yaşından sonra olayın sonlanacağını bilmek önemli ama bu hastalarda bayılma %15 ve %20 gibi yüksek oranda ileriki hayatta olabiliyor.